Cáncer renal
El carcinoma de células renales es la forma más frecuente de cáncer de renal, especialmente en adultos, originado en los túbulos renales.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce exactamente cual es la razón de la aparición de células tumorales en el cáncer renal. Se sabe que los antecedentes personales de tabaquismo aumenta el riesgo de un carcinoma de células renales. Ciertas personas pueden haber heredado el riesgo de un cáncer renal, por lo que es importante la historia familiar del individuo.
Se ha comenzado a pensar que la inhalación de diversos químicos puede ser causal y se ha notado que hay un continuo aumento en el diagnóstico en mujeres.
Se ha visto también un porcentaje desproporcionado de personas obesas con cáncer de riñón, por lo que se espera que ese trastorno sea un factor de importancia.
Aquellos con el Síndrome de von Hippel-Lindau, una enfermedad hereditaria que también afecta los capilares del cerebro, con frecuencia son diagnosticados con cáncer renal. En riesgo están también quienes, por otras enfermedades del riñón, requieren de tratamiento por hemodiálisis.
Síntomas
Muchas masas renales son asintomáticas y no palpables hasta las últimas fases de la enfermedad. En la actualidad, más del 50 % de los carcinomas de riñón (CR) se detectan de manera fortuita al emplear pruebas de imagen para investigar diversos síntomas inespecíficos.
La tríada clásica de dolor en la fosa renal (dolor en el costado a ambos lados de la columna), hematuria macroscópica y masa abdominal palpable es poco frecuente en la actualidad (6 %-10 %). Se identifican síndromes paraneoplásicos en el 30 % de los pacientes con CR sintomáticos.
Algunos pacientes sintomáticos debutan con síntomas de afectación metastásica, como dolor óseo o tos persistente.
Otro síntomas incluyen; sangre en la orina, fiebre inexplicable, generalmente baja, hinchazón del abdomen o en ocasiones hipertensión.
Diagnóstico
La exploración física sólo tiene una utilidad limitada en el diagnóstico del CR. Sin embargo, si se presentan los hallazgos siguientes se sugiere la práctica de estudios radiológicos:
masa abdominal palpable
adenopatía cervical palpable
varicocele que no se reduce
edema bilateral en las extremidades inferiores, indicativo de afectación venosa.
Los estudios de sangre que se evalúan con más frecuencia son creatinina sérica, filtración glomerular (FG), hemoglobina, velocidad de sedimentación globular, fosfatasa alcalina, LDH y calcemia corregida.
La mayoría de los tumores renales se diagnostican mediante ecografía abdominal o Tomografia computada. Las pruebas de imagen pueden emplearse para clasificar las masas renales en sólidas o quísticas.
La mayoría de los tumores renales se diagnostican mediante ecografía abdominal o Tomografía Computada. Las pruebas de imagen pueden emplearse para clasificar las masas renales en sólidas o quísticas.
Las biopsias de tumores renales se utilizan cada vez más en el diagnóstico, la vigilancia de seguimiento y las técnicas de ablación. Su finalidad es determinar la presencia de malignidad, así como el tipo y el grado de la masa renal evaluada.
Tratamiento
El tratamiento inicial es quirúrgico, ya que tiene la peculiaridad de ser consistentemente resistente a la radioterapia y la quimioterapia, aunque algunos casos han respondido favorablemente a la inmunoterapia.
El advenimiento de terapias antitumorales dirigidas, tales como el inhibidor de la tirosincinasa sunitinib, ha mejorado grandemente el futuro del tratamiento del cáncer de riñón.
El tratamiento recomendado incluyen varios tipos de cirugias que su médico determinara con base al tipo de tumor, localización y estadio. De manera similar también la valoración del tratamiento con radioterapía o quimiterapia dependera de estas variables.
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