Cáncer de garganta (laringe y faringe)
Enfermedades y Condiciones
Síntomas
Tratamiento
¿Qué es?
El cáncer de garganta ocurre cuando las células en los órganos usados para respirar, hablar y tragar comienzan a dividirse anormal y descontroladamente.
La mayoría de los cánceres de garganta aparece en las amígdalas y más tarde, se disemina a la caja de voz (laringe), a la parte posterior de la garganta que incluye la parte de la lengua y las cuerdas vocales (toda esta área se denomina faringe), o se disemina debajo de la laringe, a la subglotis y tráquea. Un síntoma temprano del cáncer de garganta es la ronquera inexplicable al hablar.
Los fumadores tienen un alto riesgo de sufrir de cáncer de garganta. Otras personas en riesgo incluyen aquellos que beben mucho alcohol, en especial si también fuman. Las personas con carencia de vitamina A y ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) también podrían ser más propensas a desarrollar cáncer de garganta.
El cáncer de garganta está asociado con otros cánceres. El quince por ciento de los pacientes con cáncer de garganta, también tienen cáncer de boca, esófago o pulmón. Otro 10 a 20% de las personas con cáncer de garganta desarrollan estos cánceres más tarde.
El cáncer de garganta es más común entre los hombres, probablemente porque fuman más. Este tipo de cáncer es menos común en personas menores de 55 años. Muchos cánceres de garganta pueden tratarse exitosamente; no obstante, el tratamiento podría afectar la capacidad del habla del paciente.
Síntomas
Cuando el cáncer de garganta afecta las cuerdas vocales, el primer síntoma es un cambio en el sonido de la voz, en especial un chirrido o ronquera persistente. Otros síntomas del cáncer de garganta incluyen:
dolor o dificultad para tragar
dolor de garganta constante
sensación de un tener un “bulto en la garganta” necesidad de tragar
inflamación o dolor en la garganta
nódulos (ganglios linfáticos) inflamados (hinchados) en la garganta
tos persistente
respiración con silbido o ronca
pérdida de peso inexplicable
tos con sangre
Diagnóstico
Si su médico sospecha que tiene cáncer de garganta, éste examinará su garganta. Esto puede hacerse con un espejo de mango largo o con una cánula (tubo angosto) con una luz en un extremo llamado laringoscopio.
Podría usarse anestesia local para calmar la molestia. Si se detectan anomalías, su médico hará la biopsia, que incluye extirpar tejido para examinarlo en un laboratorio bajo un microscopio.
El cáncer de garganta solo puede confirmarse con una biopsia. Su médico podría pedirle que se hiciera un examen llamado tomografía computada (TAC). Esta tipo específico de radiografías toma imágenes, en plano transversal, del cuerpo desde diferentes ángulos. Una TAC puede ayudar a detectar la ubicación del tumor, ayudar a decidir si el tumor puede extirparse quirúrgicamente y a determinar la etapa de desarrollo del cáncer.
Los médicos clasifican al cáncer en etapas a la que le asignan un número. Por ejemplo, una etapa 0 o etapa I, el tumor no ha invadido profundamente los tejidos cercanos, mientras que en una etapa III o IV, el cáncer podría haber penetrado los tejidos cercanos y haberse aún diseminado más.
La tomografía por emisión de positrones (PET) es el método más reciente para determinar la magnitud de diseminación del cáncer. El examen ayuda a evaluar si hay cáncer en los ganglios linfáticos del cuello y si el cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo. Se ha demostrado que es muy útil en la planeación del tratamiento y en el seguimiento a largo plazo.
Duración
Sin tratamiento, el cáncer de garganta continuará creciendo.
Prevención
Dado que la mayoría de los factores de riesgo son medio ambientales en vez de genéticos, el cáncer de garganta puede prevenirse. Hay dos factores elementales que deberían tenerse en cuenta para prevenir el cáncer de garganta:
deje de fumar o de usar tabaco sin humo
beba alcohol con moderación La mayoría de los especialistas recomiendan que las mujeres no beban más de un vaso por día y los hombres no más de dos por día.
Tratamiento
El tipo de tratamiento recomendado depende en gran medida del grado de diseminación del cáncer al inicio del tratamiento. Los tratamientos recomendados para las etapas tempranas de cáncer de garganta son la radioterapia y la cirugía. En casos más avanzados, podría aplicarse quimioterapia combinada con cirugía y/o radioterapia. Cuando el cáncer de garganta ya se ha diseminado por todo el cuerpo, podría aplicarse solo quimioterapia. Bajo estas circunstancias, es poco probable que la cirugía o la radioterapia brinden beneficios, y es poco probable que puede curarse el cáncer.
A continuación se detalla el tratamiento para cada etapa de cáncer:
Etapa 0: los cánceres de garganta pueden tratarse con la extirpación quirúrgica de la capa de tejido afectada.
Etapa I o II: los cánceres de garganta requieren cirugía, radioterapia o ambas. La radioterapia puede resultar muy exitosa en este tipo de cáncer, no obstante, los cánceres de garganta raras veces se detectan en una etapa temprana.
Etapa III o IV: los cánceres de garganta requieren cirugía, radioterapia o ambas.
La mayoría de los cánceres en las etapas más avanzadas requieren la extirpación de parte o toda la laringe y la faringe. La extirpación quirúrgica de la laringe se conoce como laringectomia.
La extirpación quirúrgica de parte de todas la faringe se denomina laringectomia. El laringectomia es la cirugía más común en el cáncer de garganta. Aun cuando se extirpe parte de la laringe, el paciente perderá un porcentaje de la capacidad del habla y serán necesarios técnicas especiales y procedimientos de reconstrucción para recuperar el uso de la voz.
Si las células cancerígenas se diseminan más allá de la laringe y de la faringe a los ganglios linfáticos, será necesario recurrir a una cirugía llamada disección del cuello. En esta cirugía, se extirpa los ganglios linfáticos que se sospecha o se conoce contienen células cancerosas. Esto se hace con el objetivo de tratar de contener el cáncer antes de que se disemine a todo el cuerpo.
Después de la cirugía, podría recurrirse a la radioterapia para destruir las células cancerosas remanentes.
Después de tratar el cáncer de garganta, algunas personas aprenderán nuevas maneras de hablar con dispositivos para aumentar la audición, técnicas de respiración y reconstrucción quirúrgica.
Dado que la faringe es un pasaje hacia las vías digestivas, los pacientes que se someten a una faringectomia también podrían necesitar cirugía para reconstruir la faringe y permitir que los alimentos pasen a través de esta.
Cuándo llamar a un profesional
Visite a su médico si experimenta cualquier síntoma de cáncer de garganta durante más de dos semanas. Podrían derivarlo a un especialista, llamado médico de nariz, garganta y oído (otorrinolaringólogo), que trate principalmente trastornos de la laringe y de la faringe.
Pronóstico
Al igual que con otros cánceres, el pronóstico es mucho mejor si el cáncer de garganta se descubre antes de que se disemine a los tejidos cercanos o a todo el cuerpo. Aunque muchos pacientes en etapas tempranas de cáncer de garganta se curan con cirugía o radioterapia, muchos tienen que aprender a reeducar el habla.
Además, los pacientes con cáncer de garganta tienen un alto riesgo de desarrollar otros cánceres en la boca, garganta o esófago. Por esta razón, es muy importante realizarse los exámenes de seguimiento.
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