CANCER ANAL
Cáncer anal
El cáncer anal es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ano. El ano está ubicado al final del intestino grueso, debajo del recto; a través de él los desechos sólidos salen del cuerpo.
El ano está formado, en parte, por las capas externas de la piel y en parte por el intestino. El canal anal, la parte del ano entre el recto y el orificio anal, mide aproximadamente una pulgada y media de largo.
El carcinoma anal (cáncer) es único y puede distinguirse de todos los demás tumores gastrointestinales. Se trata principalmente de un cáncer local y regional, con potencial de generar metástasis (posibilidad de extenderse hacia otros tejidos corporales) en únicamente el 15% de los pacientes.
El número del 23/30 de abril de 2008 de JAMA incluye un artículo que evalúa las terapias actuales para el tratamiento del carcinoma anal.
Causas y factores de riesgo
Sexo: las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres
Edad: la mayoría de los casos se da en personas de 50 años de edad o más
Múltiples parejas sexuales
Sexo anal
Virus del papiloma humano (human papillomavirus, HPV): un virus transmitido sexualmente que puede causar verrugas genitales y aumenta el riesgo de cáncer anal y cervical (parte inferior de la matriz)
Fármacos o afecciones que suprimen el sistema inmunológico: la utilización a largo
plazo de fármacos corticosteroides y la presencia de VIH (el virus que provoca SIDA)
se han asociado con un incremento del riesgo de cáncer anal
Fístulas anales: presencia de orificios anormales a lo largo del canal anal
Consumo de tabaco
Síntomas
Las personas pueden presentar sangrado anal, dolor o presión en la zona, comezón o secreciones del ano, o un bulto cerca del ano. Dado que el éxito del tratamiento depende del reconocimiento temprano, consulte con su médico para realizarse una evaluación si experimenta alguno de estos problemas.
Diagnóstico
Examen físico e historia clínica
Examen rectal digital (digital rectal examination, DRE): usando un guante, el médico introduce un dedo, previamente lubricado, en el ano para palpar bultos o masas que puedan indicar la presencia de una alteración
Anoscopia: examen visual del ano y la porción inferior del recto mediante un tubo corto que tiene una luz
Ecografía endoanal: se introduce una sonda ecográfica en el ano y se utiliza para hacer “rebotar” ondas de sonido de alta energía en los tejidos y órganos internos. Los ecos adquiridos forman un sonograma (imagen) de los tejidos corporales
Biopsia: extirpación de muestras de tejido que pueden visualizarse bajo un microscopio para buscar indicios de cáncer
Tratamiento
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende del tamaño, la ubicación y la extensión del tumor. Las opciones de tratamiento dependen de la ubicación del tumor, el estadio del cáncer, de si el paciente tiene VIH y de si el cáncer permanece después del tratamiento inicial o si es recurrente. Antes de la década de 1970, el tratamiento se concentraba en la extirpación quirúrgica del tumor, pero actualmente los principales tratamientos son los tratamientos de quimiorradiación (fármacos anticancerígenos combinados con radiación), y la cirugía se reserva para los pacientes que tienen enfermedad residual después de tal tratamiento.
Fuentes
Revista de la American Medical Association.
Charúa Guindic Luis, Esquivel Ocampo EA, Villanueva Herrero JA, et al. La neoplasia intraepitelial anal y la infección por virus del papiloma humano en pacientes anorreceptivos. Rev Gastroenterol Mex 2009;74(3):195-201.
Cataño Correa Juan Carlos, Jaramillo Angélica, López Martha, et al. Prevalencia de cambios en la citología anal de pacientes VIH positivos para y posibles factores de riesgo asociados. Infectio 2006;10(4):214-219.
Cataño Correa Juan Carlos. Cáncer anal en la era del VIH: papel de la citología anal. IATREIA 2004;17(4):396-403.
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